Inestabilidad al caminar en mayores de 60 años: diagnóstico y tratamiento en Granada
La sensación de inestabilidad al caminar es un motivo de consulta muy frecuente en mayores de 60 años. Muchos pacientes lo describen como “no voy seguro”, “parece que me voy hacia un lado” o “tengo miedo a caerme aunque no tenga vértigo giratorio”.
En muchos casos, no se trata de un problema muscular aislado ni simplemente de la edad. Con frecuencia existe un componente del sistema vestibular (el conjunto de estructuras del oído interno responsables de mantener el equilibrio), a menudo combinado con cambios en la visión, la propiocepción o la fuerza.
En nuestra Unidad de Vértigo y Equilibrio en Granada realizamos un estudio funcional completo para identificar la causa real y aplicar un tratamiento personalizado.
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¿Por qué aparece la inestabilidad al caminar?
El equilibrio depende de la integración de tres sistemas:
- Sistema vestibular (oído interno)
- Sistema visual
- Sistema propioceptivo (información de pies y articulaciones)
Con el paso de los años pueden producirse varios cambios:
1️⃣ Déficit vestibular unilateral o bilateral
Tras una neuritis vestibular antigua o una hipofunción progresiva (unilateral o bilateral), el cerebro recibe menos información de uno o ambos oídos. Esto genera inseguridad al caminar, especialmente en superficies irregulares o con poca luz.
En algunos mayores esto puede encajar con la presbivestibulopatía (déficit vestibular bilateral leve relacionado con la edad).
2️⃣ Alteración del reflejo vestíbulo-ocular
Cuando el reflejo vestíbulo-ocular pierde precisión, la visión se vuelve inestable al mover la cabeza. El paciente puede notar que “todo vibra” al caminar.
3️⃣ Reponderación sensorial ineficaz
Si el sistema vestibular falla, el cerebro intenta compensar apoyándose más en la visión y la propiocepción. Si estos sistemas también están limitados, aparece la sensación de inestabilidad crónica.
Este patrón (peor en oscuridad o suelo irregular) es muy típico cuando falta información vestibular bilateral.
4️⃣ Sarcopenia y pérdida de control postural
La disminución de fuerza y coordinación muscular agrava el problema, aumentando el riesgo de caídas.
Lo importante es entender que muchas de estas alteraciones son tratables.
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Cómo estudiamos la inestabilidad en Clínica SENT
El diagnóstico no debe basarse únicamente en una resonancia o en una exploración básica. Es necesario un estudio funcional del equilibrio. En mayores, además, a menudo conviven varios factores (visión, propiocepción, fuerza y fármacos), y por eso es clave medir el sistema del equilibrio de forma global.
Exploración clínica estructurada
Valoramos marcha, pruebas posicionales, estabilidad en apoyo monopodal y control cefálico.
Video Head Impulse Test (vHIT)
El vHIT permite analizar el funcionamiento de los seis canales semicirculares (reflejo vestíbulo-ocular en altas frecuencias) y orientar qué canal está afectado, comparándolo con valores de referencia del equipo/laboratorio y teniendo en cuenta la edad.
Posturografía dinámica con Balance VR
Mediante el sistema Balance VR evaluamos:
- ICTSIB (integración sensorial del equilibrio)
- Límites de estabilidad
- Distribución de peso (weight distribution)
Esto nos permite conocer cómo el cerebro está utilizando la información visual, vestibular y propioceptiva, y dónde se encuentra el fallo compensatorio.
El vHIT nos dice cómo funciona el oído interno.
La posturografía nos dice cómo funciona todo el sistema del equilibrio en conjunto.
Son pruebas complementarias.
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Tratamiento: rehabilitación vestibular con realidad virtual 3D
El equilibrio no solo se diagnostica. Se puede reentrenar.
En Clínica SENT aplicamos programas personalizados de rehabilitación vestibular en los que la realidad virtual 3D es una herramienta muy útil para dosificar estímulos visuales y retos de equilibrio, y se utiliza como complemento dentro de un programa estructurado. Incluye:
- Adaptación del reflejo vestíbulo-ocular
- Entrenamiento de estabilidad dinámica
- Reponderación sensorial
- Ejercicios progresivos en entornos visuales controlados
El programa suele realizarse en 8–10 sesiones con plan domiciliario diario y reevaluación objetiva.
Los objetivos son claros:
- Reducir la sensación de inseguridad
- Mejorar la marcha
- Disminuir el riesgo de caídas
- Recuperar autonomía
Muchos pacientes que llevaban meses con miedo a caminar vuelven a hacerlo con confianza tras completar el tratamiento.
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¿Cuándo consultar?
Debe solicitar valoración si presenta:
- Sensación de irse hacia un lado
- Inseguridad en la oscuridad
- Miedo a caer sin motivo claro
- Empeoramiento tras una neuritis vestibular previa
- Caídas repetidas
En general, iniciar el abordaje y el reentrenamiento cuanto antes favorece mejores resultados.
Y si la inestabilidad aparece de forma brusca o se acompaña de síntomas neurológicos (debilidad, dificultad para hablar, visión doble), requiere valoración urgente.
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Conclusión
La inestabilidad al caminar en mayores de 60 años no es “normal por la edad”. En muchos casos existe un componente vestibular diagnosticable y tratable, a menudo combinado con otros factores.
El estudio funcional mediante vHIT y posturografía avanzada permite identificar el problema con precisión y aplicar un tratamiento eficaz mediante rehabilitación vestibular, con el apoyo de herramientas como la realidad virtual.
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📍 Solicite valoración en Granada
Si nota inseguridad al caminar o miedo a caerse, no lo deje pasar.
En nuestra Unidad de Vértigo y Equilibrio realizamos diagnóstico avanzado y tratamiento personalizado.
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